Als Mädchen im Teenager alter stehen wir immer noch kurz vor unserer ersten Periode, und über vierzig ist es wahrscheinlicher, dass sie dauerhaft ausbleibt, was eines der Symptome der Menopause ist. Aber kann man sich darauf überhaupt vorbereiten und wenn ja, wie? Wir haben uns an Experten gewandt, um einige Missverständnisse auszuräumen.
Du kannst nicht einfach über 40 anfangen
Wann eine Frau in die Wechseljahre kommt, wird zum einen durch die Genetik und zum anderen durch den Lebensstil bestimmt, denn das gesunde Funktionieren des Hormonhaush alts wird durch eine ausgewogene Ernährung und regelmäßigen, aber nicht übermäßigen Sport sichergestellt. „In Ungarn liegt das Durchschnitts alter bei 51 Lebensjahren, die Menstruation setzt aus, aber das kann in sehr weiten Grenzen schwanken. Es ist wichtig darauf hinzuweisen, dass es als pathologisch vorzeitige Wechseljahre gilt, wenn die Hormonproduktion vor dem 45. Lebensjahr aufhört, da in diesem Fall die Komplikationen der Wechseljahre häufiger und mit stärkeren Symptomen auftreten können. Es kommt auch vor, dass die Menopause künstlich eintritt, was passiert, wenn beide Eierstöcke aufgrund einer bestimmten Krankheit entfernt werden müssen oder die Patientin eine Strahlenbehandlung oder Chemotherapie erhält, die ihre Funktion stoppt“, sagte Dr. Zoltán Tömösváry, Madách, gegenüber Dívány 11, Facharzt für Geburtshilfe und Gynäkologie in der Klinik.
Der Grund für die Änderung…
…wenn die Aktivität der Eierstöcke allmählich abnimmt, wird immer weniger Östrogen produziert. Mit Veränderungen des Hormonspiegels entwickeln sich Symptome, die den gesamten Körper betreffen, einige davon vorübergehend, andere bleiben langfristig bestehen. Heutzutage, mit der steigenden Lebenserwartung, leben Frauen fast ein Drittel ihres Lebens nach der Menopause, d.h. dem Ausbleiben des letzten Menstruationszyklus.
Männer sind bis an ihr Lebensende fortpflanzungsfähig, haben aber auch einen Höhepunkt: Mit den Jahren produzieren die Hoden immer weniger Testosteron. Dieser Rückgang ist viel langsamer und allmählicher als der plötzliche Abfall des Östrogenspiegels bei Frauen über etwa fünf Jahre. Deshalb sind die Symptome der Menopause bei Männern weniger auffällig.
Es hat keinen Sinn, unsere Beschwerden an anderen zu messen
Der Prozess ist für jeden anders, körperliche und geistige Veränderungen kommen nicht von Zauberhand. „Bei vielen Frauen setzt nach mehrmonatiger Abwesenheit die Periode wieder ein. Kommt es hingegen nach mehr als einem Jahr zu einer Scheidenblutung oder ist diese ungewöhnlich (stark, klumpig oder von Schmerzen begleitet), dann sollten Sie auf jeden Fall einen Frauenarzt aufsuchen, der mit einer Ultraschalluntersuchung bestimmte Erkrankungen ausschließt bzw, falls erforderlich, durch Entnahme von Proben aus dem Endometrium. Neben dem Ausbleiben von Blutungen sind Hitzewellen, Stimmungsschwankungen, Schlafstörungen, Nachtschweiß, verminderte Libido, Scheidentrockenheit und Gedächtnisstörungen am häufigsten vorhanden, längerfristig können sich aber schwerwiegendere Folgen entwickeln“, ergänzt der Experte.
Dann werden wir fett?
“Nach den Wechseljahren verändert sich fast jeder, aber damit ist nicht zwingend Adipositas gemeint, sondern eine zentrale Art der Gewichtszunahme, nämlich dass die Kilos auf Rumpf, Brüste oder Oberarme verlagert werden. Diese Art der Gewichtszunahme kann nur durch eine sehr ernsthafte Ernährung und regelmäßige Bewegung kompensiert werden, und selbst das ist nicht immer effektiv. „Leider ist es üblich, dass Frauen, die den Höhepunkt erreicht haben, die Veränderungen in ihrem Körper sehen, und mit dem psychischen Stress, der mit den anderen Symptomen einhergeht, finden sie einen Ausweg im Essen, was die Situation nur noch verstärkt“, warnt Dr Árpád Rucz, Chefarzt für Geburtshilfe und Gynäkologie an der Klinik Róbert Károly.
So viel zum Thema Sex?
“Der weibliche Körper und die weiblichen Geschlechtsorgane verändern sich ohne Östrogen: Die Haut wird f altig und trocknet leicht aus, die Haare werden brüchig und die Vaginalschleimhaut wird trocken und empfindlich. Der Geschlechtsverkehr kann daher schmerzhaft werden, aber auch der mit der Körperverwandlung einhergehende Libidoverlust und Selbstwertprobleme tragen stark dazu bei, dass Frauen in den Wechseljahren den Geschlechtsverkehr meiden“, erklärt Dr. Árpád Rucz. Aber auch die Aufrechterh altung eines Sexuallebens mit geeigneten Hormonersatzprodukten sollte kein Problem sein. (Diese werden weiter unten ausführlicher besprochen.)
Es hat jedoch keinen Sinn, zu diesem Zeitpunkt von der Mutterschaft zu träumen, da das Fehlen zyklischer Blutungen bedeutet, dass es keinen Eisprung und keinen Follikelbruch gibt, sodass keine befruchtungsfähigen Eizellen vorhanden sind, was bedeutet, dass eine Schwangerschaft vorliegt physikalisch unmöglich. "Gleichzeitig ist es vor dem 50. Lebensjahr, insbesondere wenn jemand vor dem 45. Lebensjahr früh in die Wechseljahre kam, notwendig, sich zu schützen, da der Eisprung immer noch stattfinden kann", fügte der Spezialist hinzu.
Mögliche Gefahren
Ein dauerhafter Hormonmangel kann eine Harninkontinenz verschlimmern und sogar zu Osteoporose führen sowie das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen erhöhen. Deshalb ist es sehr wichtig, auch in den Wechseljahren regelmäßig zu gynäkologischen und komplementären Untersuchungen zu gehen.
“In schweren Fällen können die Symptome so stark sein, dass sich eine chronische Erschöpfung entwickelt, die dazu führt, dass der Betroffene an die Grenze seiner körperlichen und geistigen Belastbarkeit gerät. Viele Menschen suchen nur in diesen Fällen einen Gynäkologen, Internisten oder Psychiater auf, obwohl es sehr wichtig ist, möglichen Risiken vorzubeugen. In Abwesenheit von Östrogen steigt die Häufigkeit von Herz-Kreislauf-Erkrankungen deutlich an, was auch eng mit der Gewichtszunahme zusammenhängt. In diesem Alter treten Herzinfarkte und Schlaganfälle etwa so häufig auf wie bei Männern, während diese Veränderungen bei Frauen in einem jüngeren Alter viel seltener sind. Ein weiterer wesentlicher Risikofaktor für eine Abnahme der Östrogenproduktion ist die Entwicklung einer Osteoporose, die früher oder später alle Frauen betrifft, inwieweit es jedoch individuell ist. Da Kalzium in Abwesenheit von Östrogen nicht in den Nieren resorbiert wird, beginnt der Knochenabbau, d.h. es entwickelt sich Osteoporose“, erklärt Dr. Arpad Rucz.
Es gibt für alles eine Lösung
Manche Menschen spüren die Wechseljahre kaum, aber viele Frauen leiden monate- oder jahrelang unter der hormonellen Umstellung, aber glücklicherweise ist auch ihre Situation nicht aussichtslos. „Als symptomatische Behandlung können viele Dinge den Zustand verbessern. Um Hitzewellen abzumildern, empfiehlt es sich, das Schlafzimmer zu kühlen und zu klimatisieren. Neben den für die Wechseljahre formulierten Vitaminpräparaten sind unter den Kräutern vor allem solche wirksam, die sogenannte Phytoöstrogene enth alten, also einen Wirkstoff pflanzlichen Ursprungs mit hormonähnlicher Wirkung. Bei schwerwiegenden Beschwerden führen wir unter ärztlicher Aufsicht und nach entsprechender Untersuchung in der Regel eine Hormonersatzbehandlung durch, die in vielen Formen eingesetzt werden kann: Es kann eine orale Tablette, ein Hautpflaster, ein Gel, ein über die Haut aufgenommenes Spray sein, oder sogar ein Fastenhormonabgabesystem oder eine Kombination davon. Natürlich wird die Behandlung nicht bis zum Ende der Zeit eingeleitet, sondern für einen bestimmten Zeitraum auf Basis einer Nutzen-Risiko-Abwägung“, so Dr. Zoltán Tömösváry. „Eine korrekte onkologische Wachsamkeit ist sehr wichtig, was bedeutet, dass die Therapie von einer jährlichen zytologischen Untersuchung und einer mammographischen Brustuntersuchung begleitet werden muss“, fügte Dr. Árpád Rucz hinzu.
Sind verschreibungspflichtige Hormonersatzmedikamente wirklich schädlich?
Wie alle Arzneimittel kann auch eine Hormonersatztherapie Nebenwirkungen haben. In begründeten Fällen überwiegen jedoch unter kontrollierten Bedingungen die Vorteile der Behandlung diese Risiken. „Neben dem Risiko hat die Behandlung neben der subjektiven Verbesserung weitere nachweisbare positive Wirkungen: Die Zahl der Knochenbrüche, das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und das Auftreten von Darmtumoren werden reduziert“, ergänzt der Gynäkologe
Du musst keine Angst vor der Übergangszeit haben
Aber besser ist es, sich darauf vorzubereiten, denn mit regelmäßiger Bewegung, einer dezenten Ernährung und entsprechenden Medikamenten können wir unangenehmen Beschwerden vorbeugen oder zumindest lindern.
